Дистальный прикус | Сходненская

Начнем с разговора о таком состоянии, как дистальный прикус, или иначе известном как дистальная окклюзия. Это довольно часто встречающееся нарушение, при котором мы видим, что нижний ряд зубов отодвигается назад, что приводит к неправильному закрытию челюстей. Это не только влияет на внешность - лицо, но и может повлиять на осанку человека. Что интересно, при раннем обнаружении, особенно у детей дошкольного возраста, эту проблему можно быстро исправить с помощью специальных съемных аппаратов. Однако взрослым придется немного потерпеть, поскольку лечение дистального прикуса может занять не меньше двух лет и чаще всего включает в себя ношение брекетов.

Причины дистального прикуса

Какие факторы способствуют развитию дистального прикуса зубов? Понимание этих факторов поможет нам предпринять необходимые шаги для защиты и улучшения здоровья зубов и полости рта.

1. Генетика: если у одного из родителей наблюдается такая проблема, вероятность её появления у ребёнка значительно увеличивается.

2. Особенности беременности: осложнения во время беременности, такие как анемия, нехватка витаминов, приём определённых лекарств, а также вредные привычки (например, курение или употребление алкоголя), могут повлиять на формирование прикуса у будущего ребёнка.

3. Способ вскармливания: кормление из бутылочки, особенно с большим отверстием в соске, не требует значительных усилий, что может негативно сказаться на развитии прикуса.

4. Проблемы с дыханием через нос: когда малыши чаще дышат ртом из-за затруднений с носовым дыханием, это может негативно отразиться на развитии их челюстей.

5. Дефицит питательных веществ: недостаток важных элементов, таких как витамин D, кальций и фтор (кость становится податливой и легко деформируется).

6. Задержка в прорезывании молочных зубов, когда это происходит позже первого года жизни.

7. Раннее удаление молочных зубов может привести к неправильному расположению постоянных зубов.

8. Вредные привычки: постоянное сосание пальца или губы ребёнком нарушает правильное смыкание челюстей, что может привести к формированию неправильной окклюзии.

Симптомы дистального прикуса

Дистальный прикус характеризуется рядом симптомов, которые можно разделить на стоматологические и нестоматологические.

Симптомы, связанные с состоянием зубов и челюсти, включают в себя:

• Существенное смещение верхней челюсти вперёд по отношению к нижней;
• Склонность к постоянно полуоткрытому рту;
• Уменьшение длины нижней части лица;
• Наличие складки между подбородком и нижней губой;
• Отсутствие должного контакта челюстей при пережёвывании пищи, что затрудняет процесс;
• Предрасположенность к быстрому износу и потере боковых зубов;
• Проблемы с дёснами, проявляющиеся отёчностью и кровоточивостью.

Нестоматологические симптомы включают:

• Трудности с носовым дыханием;
• Неправильную функцию сустава челюсти.

Патогенез дистального прикуса

Механизм возникновения дистального прикуса тесно связан с причинными факторами его развития. В начале жизни ребенка отклонение нижней челюсти назад считается естественным явлением, однако важным аспектом для его корректного развития является процесс кормления. Акт сосания способствует нагрузке на нижнюю челюсть, стимулируя тем самым её активный рост. Однако, при неправильном подходе к кормлению, когда не создается необходимое давление на зубочелюстную систему, наблюдается отсутствие существенного стимула для развития челюсти. Это приводит к недостаточному выдвижению нижней челюсти вперёд, что и лежит в основе формирования дистального прикуса.

Дыхательные процессы ребенка, осуществляемые через рот, играют ключевую роль в возникновении и развитии определенных нарушений миофункционального характера. Эти нарушения, в свою очередь, становятся причиной и следствием механических обстоятельств, которые затрудняют нормальное носовое дыхание. Примерами таких обстоятельств являются увеличение размеров нижних носовых раковин и различные болезни, поражающие верхние дыхательные пути. Вслед за этим возникает цепь изменений: нижняя челюсть смещается назад, а язык отходит к основанию ротовой полости, в результате чего верхняя челюсть становится более плоской и уже. Эти изменения приводят к уменьшению ширины верхнего зубного ряда в боковых частях и его удлинению в передней части. Такие структурные перестройки в конечном итоге подталкивают к формированию дистального прикуса, где верхний зубной ряд значительно выдвигается вперед по отношению к нижнему.

Привычки, такие как сосание пальца или постоянное кусание губы, оказывают непосредственное воздействие на структуру челюстей, в частности, на их альвеолярные выступы. Это, в свою очередь, может искажать нормальный процесс роста и развития челюстей, что приводит к непропорциональному развитию: замедлению роста передней части нижней зубной дуги при одновременном ускоренном росте аналогичной области верхней челюсти.

Осложнения дистального прикуса

Такие особенности окклюзии, как дистальный прикус, способны вызвать ряд серьёзных осложнений. Рассмотрим основные:

1. Пищеварительная система: из-за неправильного измельчения пищи возникают сложности с её перевариванием, что может привести к заболеваниям ЖКТ.

2. Состояние зубов: неправильно распределенная нагрузка ведет к износу и повреждению зубов, что значительно увеличивает риск их преждевременной утраты.

3. Неврологические проблемы: среди распространенных проблем - постоянные головные боли, вызванные измененным прикусом.

4. ЛОР-заболевания: регулярные проблемы с ушами, горлом и носом также могут быть следствием дистального прикуса.

5. Психологическое благополучие: нарушения в окклюзии часто становятся причиной комплексов и психологических недугов, влияя на самооценку и социальную адаптацию.

6. Опорно-двигательный аппарат: дистальный прикус может спровоцировать нарушения в работе всего аппарата, включая развитие артритов и артрозов на ранних стадиях.

Учитывая эти возможные осложнения, своевременное обращение к специалисту не просто желательно, но и крайне необходимо для поддержания здоровья.

Диагностика дистального прикуса

Для определения состояния пациента с дистальным прикусом, особенно когда заболевание проявляется в явной форме, специалист в области ортодонтии может сделать выводы о необходимости лечения уже в ходе первичного осмотра. Тем не менее в более сложных или неоднозначных случаях, для получения полной картины состояния, применяются разнообразные методы диагностики:

• Исследование с помощью рентгена обеспечивает возможность оценить общее состояние зубочелюстной системы.

• Телерентгенограмма черепа (ТРГ) способствует изучению структурных особенностей и аномалий черепа в боковом проектировании.

• Электромиография позволяет анализировать активность мышц, задействованных в процессе жевания, что важно для понимания функциональных нарушений.

• Анализ гипсовых оттисков зубов дает возможность точно оценить форму и размеры как отдельных зубов, так и зубных рядов в целом.

Лечение дистального прикуса

Стоматолог-ортодонт специализируется на коррекции дистального прикуса, начиная с детального осмотра и установления диагноза, после чего разрабатывает уникальный план лечения. В арсенале методов исправления - от съемных и несъемных ортодонтических устройств до физиотерапии и оперативного вмешательства. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса чаще всего требует использования фиксированных устройств, таких как брекеты, включая металлические, керамические и лингвальные варианты, а также съемные элайнеры, начиная с подросткового возраста.

В случаях, когда аномалии размеров челюстей не позволяют исправить их положение с помощью аппаратов, требуется хирургическое вмешательство в форме коррекции челюстей. Для пациентов с дистальным прикусом, когда головка височно-нижнечелюстного сустава смещена, используется суставная шина для настройки движения и расположения челюстей.

Что касается лечения в раннем детстве: коррекция дистального прикуса достигается через использование съемных устройств, включая тренажеры для развития мышц, аппараты, способствующие росту нижней челюсти и ограничению роста верхней, а также заслонов для языка.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск появления и последствия неправильного прикуса у детей, родителям рекомендуется активно участвовать в профилактике. Это означает внимательное отношение к питанию ребенка, контроль за способом, которым он дышит, предотвращение постоянных ЛОР-заболеваний и борьбу с пагубными привычками. Важно начать эти меры как можно раньше, особенно когда у ребенка еще молочные зубы, потому что именно в этот период коррекция прикуса дает наибольший эффект. Для этого могут быть использованы различные ортодонтические устройства, такие как съемные пластины, вертушки, трейнеры и активаторы. 

Список используемой литературы:

1. Белова С.Ю., "Диагностика и лечение дистального прикуса", 2015, 192 стр.
2. Горбунова В.А., "Ортодонтия: исправление дистального прикуса", 2016, 234 стр.
3. Демин А.А., "Современные методы коррекции дистального прикуса", 2017, 256 стр.
4. Еремин А.В., "Дистальный прикус: этиология, диагностика, лечение", 2018, 288 стр.
5. Жуков Е.П., "Комплексный подход к лечению дистального прикуса", 2019, 210 стр.
6. Иванова М.Ю., "Лечение дистального прикуса у детей и взрослых", 2020, 320 стр.

Примеры протезирования до и после