Протезирование при полном отсутствии зубов | Сходненская

Если раньше единственным решением при полном отсутствии зубов было полное протезирование, то теперь, кроме него, существуют другие методы. Отдельные варианты обходятся недорого и подходят пациентам с отграниченными материальными возможностями.

Какие зубы лучше и дешевле вставить при полной адентии

Протезирование при полном отсутствии зубов подразделяется на два вида:

• съемное;
• несъемное.

Варианты съемных протезов

Съемные конструкции для восстановления утраченных зубов – это доступный способ, помогающих вернуть зубному ряду целостность. Кроме того, пациент с ними может красиво улыбаться, говорить без искажений слов, пережевывать пищу.

К недостаткам этого вида протезов относятся:

• неполное восстановление жевательной нагрузки (примерно до 70%);
• некачественное пережевывание пищи, что может привести к заболеванию органов желудочно-кишечного тракта;
• неравномерное давление на костную ткань челюсти, что впоследствии сказывается на ее рельефе и приводит к постепенной атрофии;
• требуется использовать специальные средства, которые улучшают фиксацию конструкций;
• приходится часто менять из-за износа материала, а также в результате изменения рельефа ротовой полости;
• в результате изменений, которые происходят в костной ткани, появляются морщины, может нарушаться симметрия лица;
• некоторые протезы меняют оттенок под влиянием пигментов пищи.

Несмотря на то что недостатков у съемных протезов много, достоинства заслуживают большего внимания, чтобы установить их, чем не пользоваться вообще. Съемные протезы используют многие люди. Эти конструкции помогают решать различные стоматологические проблемы за вполне приемлемую стоимость.

Вставные челюсти

Вставная челюсть представляет собой конструкцию, которую можно вставить и при необходимости изъять из ротовой полости. Используется при отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях.  

Подходит для использования в следующих случаях:

• нет возможности ставить мостовидные протезы;
• не хватает денег на установку более дорогих конструкций;
• в анамнезе пародонтоз, пародонтит в хронической форме;
• в период подготовки к имплантации;
• в преклонном возрасте.

Для изготовления вставных челюстей используются следующие материалы:

• нейлон;
• пластмасса;
• акрил;
• полимерные материалы, например, в виде Acry-Free.

Крепление съемной челюсти осуществляется с помощью созданного вакуума между протезом и слизистой оболочкой рта.

Преимущества вставной челюсти:

• низкая стоимость;
• приемлемое качество;
• способность пережевывать пищу;
• простая установка;
• неложный уход;
• срок службы от 3 до 5 лет;
• эстетика.

Челюсти создаются по индивидуальным меркам в зуботехнической лаборатории. При правильном использовании они не смещаются, не нарушают дикцию.

С опорой на импланты

Протезы могут устанавливаться с опорой на импланты. Этот способ восстановления зубного ряда имеет много преимуществ:

• предупреждение атрофии костной ткани челюстей;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• отличная эстетика и функциональность;
• долгий срок службы, иногда всю жизнь.

К недостаткам относится высокая стоимость и необходимость проводить операцию.

После вживления в кость титанового штифта, он выполняет функции природного корня зуба, поэтому не происходит деформация челюсти и связанных с этим процессом других негативных изменений.

Классификация протезов на имплантах:

• коронки – одиночные конструкции, предназначенные для восстановления зубного ряда в локальном месте или по всей челюсти;
• мостовидные протезы – расположенные в один ряд коронки, которые предназначены для восполнения целого фрагмента зубного ряда;
• полные протезы – изделия, которые замещают утраченные зубы целиком на одной челюсти. Именно эти конструкции используются при полной адентии.

Полные протезы могут быть изготовлены из различного материала:

• пластика;
• акрила;
• циркония;
• металлокерамики;
• керамики.

Протезы имеют разное крепление:

• балочное;
• шаровидное;
• винтовое;
• с помощью специального цемента.

Протезы на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах, иначе называемые съемными конструкциями, могут быть извлечены пациентом без дополнительной помощи. Эти импланты не выдерживают значительную жевательную нагрузку, именно поэтому не подходят для установки несъемного протеза, а вот съемную конструкцию они вполне выдержат.

Протезы на мини-имплантах отличаются низкой стоимостью, а также меньшим сроком эксплуатации, если сравнивать с классической имплантацией.

Способы несъемного протезирования

Несъемное протезирование – это вживление в костную ткань челюсти искусственного корня. Он является опорой, к которой в дальнейшем крепится протез. Разобрать конструкцию самостоятельно невозможно.

Преимущества несъемного протезирования:

• высокая эстетика – невозможно отличить от природных зубов;
• не требуются дополнительные, специальные манипуляции в уходе, кроме как простой гигиенической чистки;
• отличная фиксация;
• надежная прочность.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• необходимость проводить операцию.

Классическая имплантация

Классическая имплантация – это протокол, проводимый в два этапа. На первом этапе в костную ткань вживляется имплант, а на втором этапе, как только произойдет полное приживление искусственного корня, врач устанавливает коронки. Между первым и вторым этапом проходит до 6-ти месяцев. Кроме самого импланта используется абатмент, который выступает в роли опоры. Это переходник между коронкой и имплантом. Коронки могут быть из циркония, металлокерамики и других материалов.

Классическая имплантация не проводится при дефиците костной ткани.

К преимуществам этого метода относятся:

• совместимость со всеми протоколами;
• отличная фиксация и эстетика;
• может применяться в тяжелых клинических ситуациях;
• подходит для имплантации любых конструкций.

Недостатки протезирования:

• длительный срок – до 6 месяцев;
• необходимость наращивания костной ткани.

Полный зубной мост

• высокая эстетика;
• долговечность;
• доступность.

Материал для изготовления коронок: металлокерамик, диоксид циркония.

Недостаток метода – постепенная атрофия костной ткани.

Одноэтапные протоколы

При полном отсутствии зубов могут использоваться одноэтапные протоколы. При этом всего за одно посещение вживляются корни из титана, а также устанавливаются коронки.

Преимущества метода:

• быстрая установка;
• ускоренный период реабилитации;
• не требуется наращивать костную ткань;
• минимальное повреждение тканей.

В точности проведения манипуляции помогает 3D моделирование.

Виды одномоментной имплантации:

• All-on-4 – вживляются 4 импланта;
• All-on-6 – вживляется 6 имплантов.

После установки имплантов, врач устанавливает временные коронки, которые через несколько месяцев меняются на более дорогие конструкции.

Этапы лечения при полном отсутствии зубов

Этапы лечения при полном отсутствии зубов включают несколько ключевых шагов:

Диагностика и подготовка

На этом этапе проводится осмотр у стоматолога, а также рентгенологические исследования, такие как ортопантомограмма и 3D-томография. Также может потребоваться лечение десен, удаление поврежденных или сильно расшатанных зубов и корней (если это необходимо).

Снятие оттисков

С помощью цифровых технологий или традиционных слепочных масс с челюстей пациента снимаются точные оттиски, которые затем отправляются в зуботехническую лабораторию для создания основы будущего протеза. Если в процессе лечения планируется установка имплантатов, на основе томографических снимков выбираются подходящие импланты, а также разрабатывается план их установки и ориентации в челюсти. Этапы создания полных протезов остаются схожими как для классических конструкций, так и для протезирования на имплантах, однако различаются используемые материалы и технологии.

Установка протеза

Для одной челюсти вживляют от 4 до 6 имплантатов с использованием малоинвазивной техники (через проколы в десне). Чтобы выровнять плоскость протеза, применяют мультиюнит-абатменты. Постоянную ортопедическую конструкцию устанавливают после того, как имплантаты успешно срастаются с костью. Съемная часть протеза фиксируется с легким нажатием, а классические системы надежно приклеиваются к десне благодаря образующемуся между базисом и слизистой отрицательному давлению. Для конструкции на имплантах элементы крепления фиксируются с помощью защелкивающегося механизма.

Уход за протезами

Уход за классическими съемными протезами и конструкциями на имплантатах имеет некоторые различия. Ортопедические системы, фиксированные на имплантах, требуют ухода, аналогичного уходу за собственными зубами: чистка дважды в день с использованием щетки и пасты без абразивных частиц, а также применение ирригатора. Не реже одного раза в год необходимо посещать стоматолога для проведения технического обслуживания и проверки состояния конструкции.

Классические съемные протезы и съемные системы на титановом основании очищаются утром и вечером с помощью щетки и пасты без абразивных компонентов. Периодически протезы обрабатываются в антисептическом растворе: для обычных съемников — раз в 2-3 недели, для конструкций на имплантах — один раз в 2 месяца. Это необходимо для тщательной очистки внутренних поверхностей и элементов крепления. Важно посещать стоматолога каждые 6-12 месяцев для осмотра, проверки состояния аппарата, при необходимости — корректировки и профессиональной чистки.

Примеры работ До и После